El Flujo Sanguìneo Ocular en el Glaucoma :

Este es el sexto Consenso de la Asociación Mundial de Glaucoma. La relación entre el flujo sanguíneo ocular y el glaucoma ha sido objeto de debate por más de un siglo y hasta hoy sigue siendo un tema candente en los encuentros acerca del glaucoma que se dan alrededor del mundo. Claramente, los resultados del presente informe tendrán una repercusión amplia y significativa en la investigación y la práctica clínica del glaucoma. El panel internacional, compuesto por autoridades mundiales en los aspectos científicos y clínicos del flujo sanguíneo ocular, se reunió el 2 de mayo de 2009 en Fort Lauderdale para discutir los informes y refinar los puntos de consenso. Prefacio Bienvenida ANATOMÍA Y FISIOLOGÍAL Anatomía Fisiología MEDICIÓN CLÍNICA DEL FLUJO SANGUÍNEO OCULAR Ecografía Doppler color Flujometría Doppler láser y Flujometría de barrido laser Analizador de vasos retinianos Estimulación entóptica de campo azul Medición por interferometría láser de las pulsaciones del fondo de ojo Tonometría dinámica de contorno y amplitud del pulso ocular Analizador del flujo sanguíneo ocular pulsátil (FSOP) Método de moteado láser (Flujografía de moteado láser) Angiografía digital por oftalmoscopía de barrido láser (AOBL) Velocimetría bidireccional Doppler láser y densitometría simultánea de vasos Tomografía Doppler de coherencia óptica Oximetría retiniana Investigaciones futuras sobre la captura de imágenes del flujo ocular y el glaucoma RELEVANCIA CLÍNICA DE LAS MEDICIONES DEL FLUJO SANGUÍNEO OCULAR (FSO), INCLUYENDO LOS EFECTOS DE MEDICAMENTOS GENERALES O TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS DEL GLAUCOMA 1.A ¿Qué evidencia apoya el rol del flujo sanguíneo ocular en pacientes de glaucoma? 1.B Evidencia clínica derivada de diferentes parámetros de medición 1.C Evidencia de estudios experimentales en animals 2. ¿Qué mecanismos patológicos conducen a un flujo sanguíneo deficiente en el glaucoma? 2.A Causas oculares versus causas sistémicas 2.B Factores sistémicos 2.C Falta de regulación vascular/inestabilidad de perfusión 3. ¿Qué impacto tiene la medicación y otros factores modificables en el flujo sanguíneo ocular? 3.A Medicamentos tópicos que reducen la PIO 3.B Fármacos sistémicos 3.C Cirugía ocular, ejercicio 3.D ¿Se ve alterada la progresión del glaucoma por la modulación del flujo sanguíneo? 4. El glaucoma y las enfermedades vasculares sistémicas 5. Las patologías sistémicas y los pacientes con glaucoma 5.A Diabetes 5.B Enfermedades cardiovasculares ¿DEBERÍAN IMPLEMENTARSE LAS MEDICIONES DEL FLUJO SANGUÍNEO OCULAR EN LA PRÁCTICA CLÍNICA? Interpretando los estudios clínicos ¿QUÉ NOS FALTA SABER? El flujo sanguíneo ocular y la función visual en los pacientes con glaucoma La presión de perfusión ocular y la prevalencia y progresión del glaucoma El flujo sanguíneo ocular y la estructura de la cabeza del nervio óptico La relación entre la presión intraocular y el flujo sanguíneo ocular La relación entre el líquido cefalorraquídeo y el glaucoma Investigaciones futures Resumen de Puntos de Consenso Índice de autores